El paciente impaciente.

Para que gremio médico no se me enfade mucho, o sí, eso a lo dejo a su albedrío, hoy toca hablar de la impaciencia, del paciente impaciente.

repiqueteo en la sala de espera 

El paciente con SII consulta mucho a su médico, cierto, no en vano es una dolencia crónica que en muchas ocasiones lleva aparejada otras dolencias que se pueden tratar perfectamente con éxito. Las dispepsias, el reflujo, la Helicobacter p., en definitiva hay varias enfermedades que a veces concurren con el SII para las que existe tratamiento bien de erradicación bien de alivio sintomático . Así pues es normal que un tubo digestivo alterado como en el caso del SII obligue a su "propietario" a pasar por consulta varias veces, es más si uno está trabajando y una crisis de SII le ataca y le impide cumplir con sus labores es el parte de consulta médica el que debe de adjuntar a la empresa para justificar esa ausencia , de modo que toca visita. Otras veces como al resto del común de los mortales nos toca ir al médico porque nuestro cuerpo consta de más partes, relacionarlo todo con el SII es en ocasiones  una reducción fácil e interesada , tanto para le médico como para el paciente.  Así pues toca acudir a Atención Primaria ( centros de salud) o pedir cita con un especialista si se considera oportuno. Y es en la sala de espera donde uno empieza ese altibajo de sensaciones y emociones, desde el malestar mañanero, el agobio por encontrar una silla libre pero cercana al pasillo que a su vez no esté lejos del baño, el incesante movimiento de pies y manos para tranquilizarnos (consiguiendo el efecto contrario), consultar el móvil, el reloj, tres periódicos, levantarse seis veces, analizar el flujo de tráfico hacia los aseos para calcular el momento óptimo para ir que sabemos va a coincidir justo cuando nos llamen,analizar uno a uno a las personas que esperan, charlar con algún conocido, saludar al personal que ya te conoce de sobra, mandar seis "uasap" , leer tus mails, y entrar en todas tus cuentas de todas tus redes sociales y finalmente tras una angustiosa espera de 10 minutos ( cuando la espera se alarga acabas por acomodarte  por cansancio) entras en la consulta, hay un sustituto, le cuentas lo que te pasa y mientras con tus dedos repiqueteas en la mesa de la consulta en modo allegro  como el tuno de la pandereta tras haber tomado siete cafés  el médico te dice:- ¿Usted es muy nervioso? y le miras y dices: - ¿Yo? que va...si hoy estoy tranquilo.
Buen día y gracias.

Ponte pañales...

No es la primera ni la segunda ni me temo que la última vez que oigo a alguien con SII relatar, narrar o mascullar esta respuesta rápida  obtenida de un especialista en digestivo: "Ponte un pañal"...

paciencia, calma, tranquilidad

Años de estudios, millones en investigación, vamos camino de Marte, no hace tanto se hablaba de la posible clonación de humanos ( más allá del aborregamiento intelectual), biotecnología , nanotecnología sanitaria, simposios, congresos  y toda una suerte de blogs y profesionales en la red vanagloriándose de su capacidad para que de un plumazo, con semejante frase,  Moliere vuelva a cruzarse por mi mente y comprenda a quienes buscan soluciones menos científicas ( es decir basadas en la mera esperanza de que funcione). La salud es una cuestión humana fundamental, la pérdida de la salud es uno de los motivos de estrés más importantes para un ser humano, nuestro cerebro no acepta fácilmente la enfermedad y más aún la crónica. Pese a las miles de frases tan cortas como simples que puedan llegarle a uno en las redes sociales o en conversaciones de amigos, la enfermedad no tiene anda de glamuroso, nadie se siente feliz por padecer una enfermedad crónica, aunque de tarde en tarde tengamos que leer lo maravilloso que es enfrentarse a la vida con menos recursos y la alegría del esfuerzo y toda esa suerte de proclamas que no son más que métodos de defensa. 
No, decirle a alguien con SII que ante la urgencia defecatoria se ponga un pañal es una falta de profesionalidad más allá de lo admisible, más propia de sociedades burocratizadas e individuos cuyo único estímulo laboral es la hora del descanso...y los puentes largos. ¿No hay otra solución? Pues en algunos casos NO, no la hay, pero aún si es al única solución, exponerla así es inaceptable y creo que el colectivo de afectados de SII debiera de tomar cartas en el asunto. Los médicos tratan con personas, si ello les supone un problema hay otra especialidad, veterinaria, y ni aún así, no dejan de ser seres vivos, quizá la geología, al fin y al cabo a una montaña de millones de años el médico faltón y yo le importamos una higa...

Me duele, me duele.

¿duele verdad?

"El horror, el horror"...la frase del coronel Kurtz en el original de Conrad y en su versión cinematográfica de Coppola se nos ha quedado grabada a muchos, no por nueva, sino por su contundencia, ya se sabe que la escala siempre está en función de los parámetros, así que el horror de unos, en este caso de la sin razón de la guerra , para otros tiene otras causas y una de ellas es el dolor crónico o agudo ( ver escala de dolor ). En el Síndrome de Intestino Irritable o comúnmente llamado Colon Irritable el   dolor en fosas ilíacas y/o hipogastrio, dolor epigástrico que a menudo se confunde con dolor ulceroso,  proctalgia fugax y el dolor  hipocondrio izquierdo  son los más habituales, al margen de los llamados dolores reflejos.  Los  espasmos del colon atrapan gas y provoca dolor, las continuas dispepsias pueden ocasionar dolor, enfermedades que en ocasiones acompañan al SII como el reflujo causan dolor y ardor.  Definir el tipo de dolor se sale de mis posibilidades,  la causa más citada es la hipersensibilidad visceral a procesos naturales(ya habíamos quedado en que la formación de gas es normal ), aumentada por el efecto de la motilidad intestinal anormal, bien por exceso bien por defecto. Aquí nos enfrentamos a la falta de investigación, para muchos especialistas no hay inflamación en el SII, otros apuntan a micro inflamaciones y muchos coinciden en una excesiva permeabilidad de la membrana intestinal. Como quiera que aún no tenemos la clave es de lógica que no tengamos la solución, salvo algunos remedios para el dolor. Y ahí es donde entran las múltiples posibilidades, consejos, farmacopea , costumbres modas y modismos. NO es extraño que de poco en poco salgan artículos, grupos de afectados, especialistas en salud (incluyendo terapias no convencionales) y como no gurús del cuidado de la salud entre los que paliar el dolor es uno de sus objetivos.  El dolor crónico del afectado de SII es un factor fundamental, limita la realización de  actividades cotidianas,es causa de absentismo laboral , al afectado le supone una disminución de sus capacidades intelectuales ( intentar concentrarse en un labor intelectual con dolor crónico es en ocasiones complicado) así como provoca una disminución de la calidad de vida, bien porque puede ir acompañado de irritabilidad, bien porque el afectado no quiera exponerse a los demás con sus facultades mermadas.  Sin duda la búsqueda de remedios contra el dolor crónico en el SII es uno de los principales objetivos de los afectados, si bien debemos de tener cuidado con todo tipo de remedios milagrosos, ayudas fraudulentas, consejos sin más base que la tradición ( recordad que la esclavitud también fue tradición) y productos cuya comercialización se sale de los cauces habituales. leer, informarse, buscar, comparar son parte de las labores que hacemos día a día, para filtrar, para poder separar lo posible de lo poco probable, lo ético de lo abusivo y lo divino de lo humano.
Gracias por leer.

Optimista es lo contrario de victimista,sonríe.

sonríe

A veces al levantar la vista en el espejo, sobre todo después de una crisis de SII en el lugar menos adecuado,  nos vemos cansados y enfados, por eso en éste lugar alguien optó por este "espejo". El SII no avisa, bueno sí inconscientemente ya sabemos que nos va a atacar cuando menos debe, cuando más embarazosa sea la situación y cuando más daño nos puede hacer, claro que esa es la parte del pensamiento negativo. Padecer una enfermedad crónica intestinal limita la vida diaria, es innegable, ahora, recrearse en el padecimiento sea éste el que sea es peor. Hay en toda enfermedad o circunstancia adversa varias fases  y el SII dado que se caracteriza como benigno por parte de los especialistas parece ser un olvidado , sales de la consulta como si encima tuviese que agradecer tener SII y no un tumor del tamaño de un melón...y efectivamente en comparación salimos ganado, pero eso no quita que no es plato de gusto.

¿Podemos de alguna manera ser optimistas?¿Debemos ser optimistas con SII, cuando sabemos que estamos limitados en muchos aspectos y que parece que eso no le importan absolutamente a nadie? Bueno, yo creo que sí, pero suelo respetar opiniones contrarias basadas en vivencias, hay personas con SII que son absolutamente infelices, hay personas que en determinados momentos de su vida el SII les destrozó la vida y hay otras que lo aceptan según el momento. LO que no me gusta es el victimismo, ni en el SII ni en cualquier enfermedad, ni esa pirueta mental que hace que muchas personas afectados de una dolencia y sus familiares, transformen el dolor o el impedimento en una experiencia mística y gozosa. No hay nada de gozoso ni bueno, ni alegre, ni de dignificante en padecer dolor, ni en sufrir una crisis diarreica, ni en pasar un ictus. Cada vez que leo que alguien ha aprendido de su enfermedad le comprendo, pero a la vez le considero poco inteligente( yo he sido así por eso lo digo), porque con un poco de empatía puedes aprender, no hace falta que te mutiles para saber como vive un mutilado, aunque sí hace falta que investigues, busques soluciones y uses el sentido común a al hora de tratar con alguien con una dolencia. Soy optimista, pero sigo sin subirme a un autobús atestado de gente, soy optimista pero he probado muchos tratamientos, soy optimista pero he pasado por decenas de pruebas, por diferentes dietas, soy optimista pero he realizado diferentes terapias, soy optimista pero más de una vez hubiese agradecido esa sonrisa en el espejo en vez del rictus de dolor, soy optimista, sin duda, pero a veces flaqueo, otras me canso y algunas  veces hasta  lo aprovecho, soy optimista pero realista, así que a veces aunque me duela sonrío y aveces me olvido de sonreír por un largo período de tiempo, peros e me pasa. Como soy optimista también le exijo a quien le tengo que exigir, y ahí es cuando más sonrío...

Gases, una molestia más del "colon irritable", algunas consideraciones.

   

foto: www.tiendadeglobos.com

El gas intestinal es el resultado del metabolismo de los alimentos más la deglución de aire al comer, beber, hablar o respirar. Así a los que tenemos pasión por hablar y nos apasionamos con la charla y la discusión a veces nos falta el  aire, no acompasamos el habla con la respiración, de manera que nos cansamos y en ocasiones tragamos aire sin motivo que va a nuestro tubo digestivo. Las técnicas de respiración de los cantantes pueden ayudarnos en esos casos, es decir aprender a respirar para no tragar aire y quedarnos sin él cuando queramos tomar la palabra. Ocurre igual con el alimento, si comemos a la carrera, abriendo la boca como fauces y literalmente tragando, el resultado es el mismo más aire al tubo digestivo, de manera que solo con respirar bien y no comer ni beber alocadamente podemos reducir la entrada de aire al tubo digestivo. Evidentemente es solo una parte, pero al ser un circuito debemos de controlar primero cómo y en qué cantidad llega el aire a nuestro cuerpo. Masticar es una de las primeras fases de la digestión, trituramos los alimentos y a la vez la saliva empieza su trabajo sobre los carbohidratos, si "tragamos" estamos enviando el alimento tal cual más su ración extra de aire. ES obvio y además nos lo repiten siempre, pero las prisas, el ansia, las costumbres, a veces por necesidad (horarios, convencionalismos) son enemigas de este proceso, de hecho incluso se considera mala educación en determinadas reuniones comer despacio.
  Las bebidas con gas...bueno pues que más decir, tragamos agua y gas carbonatado, que si bien en algún momento todos hemos usado para solucionar un leve atasco, su uso prolongado trae efectos nocivos sobre el sistema digestivo. Si además tomamos bebidas ligth con edulcorantes os recuerdo que sorbitoles y edulcorantes no están nada recomendados en los problemas intestinales. Los aromas, colorantes y los jarabes de sabores pues ya pertenecen al mundo de la bioquímica, es decir digerirlos y absorberlos va a ser cuestión aparte , alguna gente con SII los tolera y otros en absoluto.(seguir leyendo)
  Las bebidas con alcohol, pues hay de todo, porque a veces una copa de vino una cerveza con unos amigos o la pareja o la familia tiene un poderoso efecto beneficioso sobre el ánimo y nos relaja, y eso siempre se agradece, claro que hay unos límites y además el alcohol tiene dos efectos clave, ralentiza el trabajo del hígado y nos deshidrata provocando en muchos casos lo que se denomina diarrea alcoholica:
" El consumo de alcohol afecta la capacidad del organismo para absorber el agua: a menudo este es un síntoma que acompaña a una resaca después de una borrachera. El alcohol se absorbe en el intestino, y a medida que pasa por las células intestinales, su toxicidad causa que estas células pierdan la capacidad de absorber agua. Esto genera un flujo de líquido desde las células del revestimiento intestinal, que se vierte a la luz intestinal y que a su vez se absorbe mal. La diarrea suele durar varias horas hasta que el alcohol es desintoxicado y retirado de el sistema digestivo. Los síntomas varían de una persona a otra y se ven influidos por la cantidad consumida, así como por las diferencias fisiológicas."
Para complicar la cosa, en el SII D los movimientos del intestino se aceleran con el alcohol de manera que un "consumo no razonable" de alcohol potencia los efectos del SII D.
 Todo esto ya provoca gases, sin entrar en la digestión y los movimientos peristálticos del intestino lo que nos puede provocar y de hecho provoca en muchas ocasiones el dolor agudo tan conocido por los afectados de SII.
 Claro, muchos pensaréis que estas medida dietéticas ya las tomáis y aún y así seguís sufriendo dolores, gases y sus molestias derivadas, y es que el "procesado" del alimento con un intestino que o bien va muy rápido o bien muy lento , o en el caso de SIIA cambia su motilidad sin aviso, resulta doloroso. ¿Por qué? Bueno, los especialistas coinciden en que hay una hipersensibilidad visceral muy elevada en el SII, lo que a cualquier persona sin SII le puede parecer una digestión normal nosotros lo "notamos" percibimos los movimientos, y si además estos están alterados peor, sería como las típicas heridas en un dedo que nunca te acuerdas de que usas ese dedo hasta que te haces un corte diminuto y a partir de ahí te da la impresión de que hagas lo que hagas siempre está el dedo en juego para que te duela. Nosotros tenemos esa molestia en el colon y éste nos lo recuerda siempre, así que ya no es solo que por cuestiones de dieta tengamos gases (no conozco por otra parte a nadie que no los tenga), sino que la sensación que nos producen esos gases en nuestro tubo digestivo se ve amplificada y al ser una molestia diaria y que  no entiende de protocolos, ni de horarios ni circunstancias no adecuadas, provoca sensación de ansiedad en quienes lo padecen (padecemos) y la ansiedad es el primer enemigo del primer paso, la respiración.
¿Qué hacer? Lo primero tomar consciencia de tu propio cuerpo y de como respiras y de  como llega el aire a tu interior , pero de eso hablaremos otro día.

No sin mi yogur...ni mi triste barriga

El 'yogur', es un producto lácteo obtenido mediante la fermentación bacteriana de la leche.( leer aquí la wiki)
En su fabricación industrial el uso de bacterias es ahora mismo el "no va más" del marketing , aunque siendo realistas siempre se ha debido a las bacterias, pero de unos años a esta parte las denominaciones "bio, eco, lactobacillus, casei inmunitas y bífudus" han horadado las mentes de padres y consumidores hasta límites insospechados.

fuente: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Yoghurt.jpg

Tras el fiasco de actimel ( usen google) , ahora  en la web de Activia un "simpático anuncio" nos habla de barrigas felices y barrigas tristes, todo un concepto filosófico y sanitario que revolucionará el mundo.
 Otro producto estrella que comprar, y es que la microbiota ( yo como  soy un humilde jardinero le sigo llamado flora intestinal) es ahora el frente de batalla, todo nos pasa por romper el delicado equilibro de la flora, y la mala alimentación, eso sí, el SII se da en todas las culturas con todo tipo de alimentación, pero la culpa es de la flora y  sobre todo de ti que no sabes comer bacterias buenas...Ya me decía mi abuela que los de ciudad no sabíamos comer y que acabaríamos como los astronautas a píldoras y cosas similares por obligación, pero no, resulta que es por devoción, resulta que si no estás feliz y te duele la barriga es por ser tan roñoso de no querer comprar un yogur. Aunque aquí también es cierto que es más barato un yogur que cuando uno se sentía mal por no pode comprarle a la niña de sus ojos un diamante de los que eran para siempre y también eso me causaba infelicidad y me dolía la barriga, pero si le hubiese comprado un yogur me hubiese mandado a paseo que es justo donde estamos enviando al sentido común.
La alimentaria es una de las industrias más poderosas porque tenemos la mala costumbre de comer todos los días y varias veces, y claro, eso deja dinero, y como el ritmo de vida que llevamos es horrendo, los horarios, las comidas a la carrera,la contaminación, la eterna prisa por alcanzar no se sabe bien que (normalmente alcanzas antes el cementerio) y las necesidades creadas nos tienen en vilo, destrozados, atacados. Y evidentemente lo pagamos con salud, unos con el sistema digestivo, otros con salud mental y otros con cánceres y algunos pobres con todo junto, que siempre en el reparto hay quien lleva la peor parte. ¿Y qué solución tenemos para vivir mejor, ser más felices, estar más sanos y ser más responsables? Pues un yogur, así a pelo, ni milagros, ni santos griales, ni dioses ni héroes, un yogur...o dos si son pequeños.

NO me toques la fibra

Domingo de Ramos al parecer, y como para el colon dicen que va bien la fibra pues eso, hablaremos de la fibra. Bueno,sin entusiasmarse porque este es un post digamos mecanicista en el que simplificaré mucho todo lo que ocurre en el sistema digestivo (también porque a día de hoy no se sabe que pasa exactamente y claro, no voy a inventarlo yo ahora). Básicamente la fibra  vegetal debido a su composición de celulosa y la forma de su tejido constituye un elemento que forma volumen y capta agua( solutos 1 ) .
  Las dietas bajas en fibra se relacionan con el cáncer de colon, no ya por la dificultad del paso a través de los intestinos del bolo, sino porque suelen dietas con más grasas, proteínas y exceso de sal que obligan a  un trabajo extra de absorción de agua. Al fin y al cabo la tarea mecánica intestinal es ir moviendo el bolo en un recorrido sinuoso para ir amasándolo y extrayendo  el agua (  1 agua más los nutrientes en ella disueltos) de forma que  lo que se llegue a excretar tenga escaso valor nutricional ,es decir un proceso de alimentación  con generación de residuos de escaso valor.

 Si aplicamos el símil de una máquina a motor, veríamos que en algunos casos habría poco residuo (humo y aceites) y en otros casos muchos residuos , de manera que el funcionamiento no es correcto, el balance energético no responde a lo esperado y el sistema motor no nos da más que disgustos. Como el ser humano es bastante más complejo aún no sabemos la causa del porqué de este mal funcionamiento , suponemos que están en ello, si bien durante años los aportes de fibra fueron uno de los recursos más socorridos por sus efectos anteriormente mencionados.
 Ahora bien, hay fibras solubles y no solubles,( ver )  hay fibras vegetales que son mezclas y triturados de  partes de plantas y otras que son partes en sí (no es lo mismo comerse un hoja de lechuga que un brick vegetal)

 Hay preparados de fibra que se nos venden como el no va más, pero a veces se cae en contradicciones, se pide evitar el gluten pero la gente come seitan...se pide tomar más fibra pero optamos por la inulina en vez de una fruta aún cuando ambas llevan fructosa, o una verdura bien cocinada, o un chucrut ( que ya viene fermentado) o se pide que la gente coma sano pero se vende la soja como el no va más sin explicar que es uno de los cinco alergenos más importantes.

 La forma más sencilla de explicar el efecto de la fibra   es ver una planta bien regada y ver esa misma planta tras dejarla al sol intenso varios días sin regar, ha perdido la mayor parte de su agua, tensión, los tejidos se debilitan y menguan las partes más visibles. Bien eso significa que la fibra es capaz de almacenar agua, líquidos, y en cantidades considerables, luego es buena para prevenir la deshidratación , buena para formar volumen y buena para contener un exceso de líquido, que son justo tres procesos que nuestros intestinos realizan a diario de forma automática y en función de los aportes externos, es decir según la cantidad y el tipo de alimento y sustancias que consumamos. Hay alimentos más ricos en agua que otros, más ricos en fibra  los hay más ricos en sales , otros en micro-elementos y hay alimentos o productos cuyo mayor valor es organoléptico (algunas especias, aromas,emulsionantes), de manera que todo eso va a para a nuestro sistema digestivo por el proceso de masticado , destrucción mecánica y primer tratamiento químico por el efecto de la saliva  (aquí hay que diferenciar alimentos crudo o cocinados,triturados y/o pelados estos últimos son de procesamiento más complejo). El paso al estómago y la acción de los ácidos estomacales y el paso final al intestino donde ese proceso de absorción o expulsión del agua ( más sus solutos)
Básicamente en el SII E se produce una extracción de agua(1)  que reduce el tamaño del bolo fecal de manera que el aporte de fibra busca aumentar el volumen del bolo para que el peristaltismo intestinal

movimientos intestinales

 pueda completar su proceso y concluir con la evacuación, y si bien se considera dentro del rango de "normalidad" hasta un período de tres días  para completarlo, en el caso de SII-E se supera con las molestias y problemas que origina.
En el caso del SII -D ocurre que la diarrea suele ser osmótica, por el aumento de la motilidad intestinal, sí ese rugir de tripas y esos espasmos que te retuercen sin avisar, de manera que el efecto de la fibra es absorber ese exceso de líquido  y retrasar su inevitable salida al exterior en la medida de lo posible.
Evidentemente hay más factores en juego, pero de un modo mecanicista está sería la parte del trabajo físico de la fibra, sin dejar de tener en cuenta sus distintos orígenes y componentes que en caso de intolerancias nos puede perjudicar más que beneficiar.